Glosario médico y referencias
- Frecuencia respiratoria (FR)
- Peso ideal (Pi)
- Volumen corriente o tidal (VC o Vt)
- Volumen por minuto o volumen identidad (VI)
- Fracción inspirada de O2 (FiO2)
- SpO2
- Presión Pico (PIP)
- Presión Plateau (Pl)
- Tiempo de respiración
- Relación Inspiración:Espiración (I:E)
- Presión positiva al final de la expiración (PEEP)
- Trigger
- Presión de soporte (ASV)
- De volumen máx. (en caso de control por presión)
- De presión máx. (en caso de control por volumen)
- Concentración de O2 inspirado
- Concentración de CO2 espirado
- Volumen de entrada y salida (en caso de fugas)
- Pico de presión
- Presión meseta / plató
- PEEP (durante el tiempo de pausa entre espiración y la siguiente inspiración)
- Por subida / bajada de presión (alarma parametrizada)
- Por subida / bajada de volumen (alarma parametrizada)
- Por distensibilidad (compliance)
- Por diferencia significativa de volumen
- Por concentración excesiva de O2
- Por concentración excesiva de CO2
- Liberación de CO2
- Subida de presión
- Bajada de presión
- Flujo irregular (botella de oxígeno)
- Distensión abdominal en ventilación no invasiva (no aplica a intubaciones y traqueotomías
Equivalencias de magnitudes físicas para cálculos
Columna de Agua:
- 1 cmH2O = 10 mmH20
- 1 cmH20 = 0.07355 mmHg
Columna de Mercurio
- 1 cmHg = 10 mm Hg
- 1 cmHg = 13,595 cmH20
Se incluyen aquí los conceptos, valores, recomendaciones y cálculos de las variables más importantes.
Es el número de respiraciones por minuto
Rango - 10 a 30 Resp / min
Recomendaciones: 15 resp / min
Observaciones:
- Aumentar el FR, aumentará el VI (volumen identidad o corriente) eliminando más CO2
- Disminuir el FR aumentar el CO2
Peligro
¿Cómo se controla / mide?
Por selección manual en la máquina
❗ Pi = IMC * Altura^2
IMC = Pi (kg) / Altura^2 (metros)
IMC adecuado 18,5 y 24.9
Ejemplo Pi= 23
Se puede obtener de las tablas para el cálculo del IMC conociendo la altura y sexo de la persona.
El volumen corriente o tidal (Vt) es el volumen de aire que circula entre una inspiración y espiración normal sin realizar un esfuerzo adicional. Es decir el volumen que entra al pulmón en cada respiración completa.
Cálculo
-
Pi -> Peso ideal (Pi) [kg
-
❗ Vt [ml] = PI [kg] *Coef [ml/kg]
-
- Coef: valor de referencia para calcular el Vt, varía según paciente y situación.
- Coef - 8 [ml/kg] - ¿durante las 3 primeras horas de conexión??
- Coef = 6 [ml/kg] el resto del tiempo
-
Rangos de coef - 4 a 8 ml/kg
-
Rangos VC resultante: de 300 ml a 800 ml dependiendo del peso ideal
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Recomendación inicial Vt 500ml
Cómo se controla / mide - Selección manual en la máquina
-
Ejemplo
-
- Altura de 1.75 m y IMC 23 -> Pi 70,57kg
- Vt = 70,57 * 6 ml/kg = 423 ml
Es el volumen de aire aportado al paciente en 1 minuto
Ejemplo VI = 425 [ml]*15 [resp/min] = 6375 ml = 6,37 ]litros]
Cálculo: ❗ VI [l/min]= vc [ml]* FR [respiraciones/min]
❓ ¿¿Cómo se controla / mide??? - Controlando VC y FR
Es la proporción de O2 suministrado en el volumen de aire insuflado.Se usa para mantener una buena SpO2 de oxígeno.
Se tenderá a disminuir la FiO2 que el paciente tolere, en caso de mantenerla elevada, se realizará un control analítico adecuado
Rango 21% a 100%
❗ Peligros: Concentraciones mayores del 60% mantenido más 24 o 48 horas puede ser tóxico.
❓ ¿¿ Cómo se controla / mide???
Regulando la entrada de oxígeno en la mezcla con un manómetro.
Presión pico máxima que se alcanzada por el equipo para suministrar aire en la vía aérea del paciente. Rango: 40 - 50 cm de H2O
❓ Cómo se controla / mide???
PI o Presión Plateau, es la presión que queda en la vía aérea del paciente al final de la inspiración medida tras un tiempo de pausa.
Recomendación - Pl < 35mm Hg,para evitar riesgo de barotrauma.
Pl Disminuye al aumentar FR o disminuir VI.
❓ Cómo se controla / mide???
- TODO: Responder
Tiempo que lleva una respiración completa
Tiempo de respiración = Ti + Te
= (Tiempo de insuflación + Tiempo de pausa) + Tiempo de exhalación
-
Tiempo de insuflación: es el tiempo de inspiración donde el respirador aporta un volumen de aire.
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Tiempo de pausa: Es el tiempo que permanece el aire en los pulmones desde que se cierra la entrada de aire. y termina cuando se alcanza la presión de plateau (Pl).
-
Tiempo de espiración: Tiempo que se deja salir el aire del paciente
❓ Cómo se controla / mide???
- TODO: Responder
En condiciones normales, la espiración dura el doble que la inspiración (1:2) pero esta relación puede ser modificada o invertida, según las necesidades del paciente.
La I:E se determina en función de la frecuencia respiratoria y el tiempo de inspiración.
Tiempo de respiración = T.inspiración + T. espiración
❓ Cómo se controla / mide?
Seleccionando los tiempo manualmente.
Es la presión positiva al final de la expiración para asegurar que siempre quede aire dentro del pulmón después de la expiración.
Rango: 5 a 20 cmH2O
❓ ¿Cómo se controla / mide???
- TODO: Responder
Actúa como un “disparo” de aire desde el ventilador hacia el paciente, cuando este, intenta iniciar una inspiración.
Se mide con unos sensores prefijados al ventilador mecánico
Recomendación
-
Entre -0,5 y -10 mmHg de normal
-
Comenzar con -2 a -3 mmHg de presión negativa
Este parámetro proporciona ayuda al paciente durante la inspiración para que esta sea más profunda y garantice una adecuada oxigenación.
De esta manera el paciente realiza una respiración espontánea, pero tendría un soporte o ayuda en caso de necesidad.
❓ ¿Cómo se controla?
- TODO: Responder
Presión del sistema al final de la inspiración. Es la presión que soportan los alveolos y es la que determina el daño alveolar si la sobrepasamos. No se puede limitar, pero se puede medir. Depende de elasticidad del pulmón (compliancia pulmonar).
< 30 e idealmente < 28 cmH20. Es importante proteger al alveolo pulmonar de la sobredistensión, ya que esto agravaría el problema respiratorio.
Existe peligro de acumulación con el paso del tiempo por mala ventilación. ¿Cómo se mide o controla?
Obstrucción (mucosa generada por el paciente) - Activa un trigger
Por desentubado accidental del paciente al moverse - Activa un trigger
Requiere regulador manual externo para corregir fluctuaciones de la botella.
Mechanical Ventilator Milano (MVM)
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VENTILACIÓN MECÁNICA guía introductoria del Instituto aragonés de las ciencias de la salud
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NXP - Ventilator/Respirator Hardware and Software Design Specification
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Fisiología y evolución de la enfermedad en los pacientes intubados
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Tutorial de ventilación mecánica - Conceptos y programación del equipo
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Rapidly Manufactured Ventilator System - Especificaciones del Gob. Británico
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MEDCREAM
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Sobre el Coronavirus y sus consecuencias (SRAS) (https://www.cdc.gov/sars/about/fs-sars-sp.html)